SEMIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

 SEMIOLOGIA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Cuando evaluamos a un paciente que consulta por elevación de la presión arterial,

encontramos cifras anormales de presión arterial en quien consulta por otra causa.

Se debe:

• Evaluar si la presión arterial es por HTA real o por fenómeno de alerta

• Evaluar si es esencial o secundaria

• Valorar el estado de los órganos de impacto (blanco)

• Evaluar el mecanismo fisiopatológico

• Estratificar el riesgo global cardiovascular

Se destaca en todo momento la importancia de este acto del cual depende en gran

parte un diagnóstico correcto y un tratamiento acorde.

1. Motivo de consulta.

2. Antecedentes vasculares familiares directos (mínimo primera generación), HTA,

diabetes, ACV, IAM, IRC, etc.

3. Factores de riesgo coexistentes (tabaco, dislipidemias, diabetes, adicciones, etc.).

4. Comorbilidades (enfermedad renal, peso al nacer, colagenopatías

enfermedades metabólicas, enfermedades neurológicas, tumores, etc.).

5. Utilización de Sustancias vaso-activas : café, tabaco, alcohol, cocaína, AINE,

esteroides, contraceptivos orales, eritropoyetina, antimigrañosos, etc.

6. Situaciones especiales, familiares, psico-sociales, sexo, etc.

7. Hábitos alimentarios, actividad física, sueño, ingesta de sal.

8. Evaluación de HTA secundaria.

9. Búsqueda de signos y síntomas de daño de órgano blanco.

10. Analizar la experiencia con tratamientos previos (si lo tuvo) eficacia,

efectos adversos, etc.

DIAGNÓSTICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Como tomar tensión arterial

Examen Físico

• En pacientes que presentan EMERGENCIA HIPERTENSIVA sin HTA conocida:
• - Hemograma
• -   Bioquímica: glucemia, NUS, creatininemia, ionograma.
• -  Análisis de orina con iones y sedimento urinario.
• - Electrocardiograma.
• - Radiografía de tórax.
• -  Exploraciones específicas del cuadro de emergencia hipertensiva que presente el paciente
•  (TAC, Ecocardiograma, Eco abdominal)
•  En pacientes hipertensos conocidos con URGENCIA hipertensiva no es necesario realizar exámenes complementarios derivándose para estudio ambulatorio una vez controlada su PA.