COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La presión excesiva en las paredes arteriales causada por la presión arterial alta puede dañar sus vasos sanguíneos, así como los órganos de su cuerpo.
Cuanto mayor sea su presión arterial y cuanto más tiempo no se controla, mayor será el daño.
La presión arterial alta no controlada puede conducir a:
Ataque al corazón. La presión arterial alta puede causar endurecimiento y engrosamiento de las arterias (aterosclerosis), lo que puede conducir a un ataque cardíaco.
Accidente vascular cerebral. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un coágulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral)
Todo ello es mucho más frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al tratar la HTA.
Aneurisma. El aumento de la presión arterial puede hacer que los vasos sanguíneos se debiliten y se abomben, formando un aneurisma. Si un aneurisma se rompe, puede ser mortal.
Insuficiencia cardíaca. Para bombear la sangre contra la presión más alta en sus vasos, el músculo del corazón se engrosa. Eventualmente, el músculo engrosado puede tener dificultad para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo, lo que puede conducir a insuficiencia cardíaca.
Vasos sanguíneos debilitados y estrechados en sus riñones. Esto puede impedir que estos órganos funcionen normalmente.La quinta parte de la sangre bombeada por el corazón va a los riñones.Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los valores químicos adecuados.También controlan el balance de ácidos, sales, y agua.
Los riñones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo sanguíneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones.No pueden funcionar bien si el flujo decrece, así que el flujo bajo hace que secreten más del enzima renina, que hace que se constriñen todas las arterias del cuerpo, subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal.
Sin embargo, en última instancia, lo que se produce es un círculo vicioso que termina en más HTA y peor función renal, hasta llegar al fallo renal.
Engrosamiento o rotura de los vasos sanguíneos en los ojos. Esto puede resultar en pérdida de la visión.
Síndrome metabólico. Este síndrome es un grupo de trastornos del metabolismo de su cuerpo, incluyendo el aumento de la circunferencia de la cintura; Triglicéridos altos; Baja lipoproteína de alta densidad (LAD), el colesterol "bueno"; presión sanguínea alta; Y altos niveles de insulina.
Estas condiciones lo hacen más propenso a desarrollar diabetes, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
Problemas con la memoria o la comprensión. La presión arterial alta incontrolada también puede afectar su capacidad de pensar, recordar y aprender.
CONSECUENCIA DE LA PATOLOGÍA
Cuidado crítico en pacientes con hipertensión arterial:
En la UCI, a menudo se debe iniciar el tratamiento antes de que se haya
completado una revisión exhaustiva del paciente.
Una aproximación sistemática ofrece la oportunidad de ser a la vez rápido
y abarcarlo todo, La historia y la exploración física iniciales deben dirigirse
deben dirigirse a diferenciar la emergencia de la urgencia hipertensiva.
La gravedad de la situación no se define por la cifras de presión arterial,
sino por la afectación orgánica que ocasionen.
TRATAMIENTO MEDICO
Farmacológico
La utilización de las diversas familias de fármacos antihipertensivos propuesta
por la OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensión debe basarse en varios
parámetros, tales como el coste, presencia de enfermedades asociadas, efectividad,
efectos secundarios, tolerancia o impacto sobre la calidad de vida.
Diuréticos
Los diuréticos son fármacos utilizados desde hace muchos años en el tratamiento
de la hipertensión arterial (HTA) y con los que se tiene la experiencia más prolongada.
Tienen la ventaja de su fácil manejo y bajo coste aunque, debido a sus efectos
secundarios, su prescripción se ha limitado y últimamente se han visto desplazados
por otros grupos farmacológicos. No obstante, los diuréticos siguen siendo
considerados como fármacos de primera elección en el tratamiento de la HTA,
debido a que handemostrado en numerosos estudios controlados su capacidad
para reducir la morbimortalidad cardiovascular asociada a la HTA.
Existen tres subgrupos diferentes de diuréticos:
las tiazidas y derivados, los diuréticos del asa de Henle y los ahorradores de potasio.
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial: fármacos antihipertensivos.
Recuperado de: file:///C:/Users/Julieth%20Lopez/Downloads/10022764_S300_es.pdf
Bloqueadores beta
Son fármacos que han sido ampliamente utilizados en la práctica médica
como antiarrítmicos y antianginosos, comprobándose posteriormente su efecto
antihipertensivo. El primer bloqueador beta utilizado como fármaco antihipertensivo
fue el propranolol. Los bloqueadores beta reducen la presión arterial (PA) en
pacientes hipertensos, aunque su mecanismo de acción no está claro.
Se ha implicado la disminución del gasto cardíaco, la inhibición de la secreción
de renina en el aparato yuxtaglomerular, efectos sobre el sistema nervioso central,
un incremento de la sensibilidad de los barorreceptores,
un aumento de la secreción de prostaglandinas y otros péptidos vasodilatadores,
así como la disminución del calcio libre citosólico.
Los bloqueadores beta han demostrado ampliamente su eficacia, tanto en
monoterapia como asociados, en el tratamiento de la HTA ligera-moderada,
así como en la prevención de sus complicaciones cardiovasculares.
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial: fármacos antihipertensivos.
Recuperado de: file:///C:/Users/Julieth%20Lopez/Downloads/10022764_S300_es.pdf
Antagonistas del calcio
Son fármacos inicialmente empleados para el tratamiento de la cardiopatía isquémica,
que posteriormente ampliaron su campo de acción al de la HTA,
gracias a sus propiedades hipotensoras. Existen tres grupos principales de
antagonistas del calcio: las fenilalquilaminas (verapamilo), las benzodiazepinas
(diltiazem) y las dihidropiridinas (nifedipino).
El mecanismo de acción de estos fármacos consiste en la inhibición de los canales
del calcio dependientes del potencial de membrana y en el consecuente bloqueo
de la entrada de calcio al interior de la célula.El descenso de la concentración
de calcio libre citosólico en las células musculares lisas arteriolares condiciona
la disminución del tono contráctil,de la resistencia vascular y de las cifras de PA.
Producen vasodilatación coronaria.Sin embargo, estos efectos pueden quedar
contrarrestados in vivo por la activación adrenérgica refleja en el caso de las
dihidropiridinas, aunque se mantiene con el verapamilo y diltiazem.
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial: fármacos antihipertensivos.
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Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
El mecanismo de acción de los IECA es debido a la inhibición de la formación
de angiotensina II a partir de la angiotensina I. Si su efecto hipotensor es debido
fundamentalmente a su acción sobre la angiotensina II circulante o sobre la generada
a nivel tisular es todavía una incógnita.
Los IECA producen, asimismo, una disminución de la secreción de aldosterona
inducida por la angiotensina II e impiden la degradación de bradiquinina,
aumentando los valores de dicho péptido vasodilatador.
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial: fármacos antihipertensivos.
Recuperado de: file:///C:/Users/Julieth%20Lopez/Downloads/10022764_S300_es.pdf
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